年後腸胃大掃除!認識內視鏡瘜肉切除術

歡慶農曆新年的到來，慰勞過去一年的辛勞，豐盛的餐食已成為春節期間的重頭戲，家人團聚的時光，免不了放縱一下。而傳統年菜種類多元，大多常見高油脂、高糖分及重口味為主，確經常缺乏蔬果、五穀雜糧、維生素及礦物質等；而現代人也因工作忙碌，經常三餐在外以及不規律進食，造成攝取過少的膳食纖維，過多紅肉、油炸燒烤類、醃漬類及加工肉品....等，長期下來就可能造成腸胃道不健康。

而不良的飲食習慣，容易引發胃腸瘜肉產生; 何謂腸胃道瘜肉?是指在腸胃黏膜表面突出的隆起物。

「胃瘜肉」是臨床相當常見的病灶，大部分不會有症狀，但較大的瘜肉易有潰瘍性變化、出血，造成續發性貧血或腹痛，少數人因瘜肉太大造成幽門阻塞，出現噁心、嘔吐等症狀。90%以上的胃瘜肉是良性的，瘜肉大小超過一公分以上建議切除，病理化驗報告為增生性瘜肉或胃底腺瘜肉，定期追蹤即可。若切片是報告腺瘤性瘜肉，有轉為惡性之疑慮，不論大小均應切除。

「大腸瘜肉」主要分二類型，增生性瘜肉及腺瘤性瘜肉，臨床上95%都屬於這兩種瘜肉。但腺瘤性瘜肉可能就是大腸癌的前身，雖然不是每個腺瘤性瘜肉都會演變為癌症，但由於腺瘤性瘜肉未來癌化的風險相對高，若大腸鏡檢查時發現腺瘤性瘜肉時，除非太大或已癌化且侵犯到黏膜下層，需另外安排時間處理，否則原則上建議直接切除。

國泰健檢中心所使用的腸胃鏡檢查儀器為NBI(Narrow Band Imaging) 窄頻光波早期癌辨識系統，可觀察黏膜表面的毛細血管及細微構造，凸顯微血管不正常的增生與範圍，助於辨識微小早期癌。若於檢查中發現瘜肉，且經醫師評估必要及可行性後，可進一步處理，免去來回奔波醫院的痛苦。

腸胃道瘜肉怎麼處理?常見處理瘜肉方式:

1.切片夾取瘜肉（biopsy）對於較小的瘜肉，較簡便的方式。

2.瘜肉切除術（polypectomy），所使用的器械也略有不同，醫師採冷切除方式（cold snare polypectomy, CSP），用一個鐵線圈（snare）套住瘜肉將它取下，若有出血源，可經由內視鏡利用止血夾等方式進行止血。

瘜肉切除術檢查後注意事項

• 接受瘜肉切除術後，當日飲食仍需繼續清流質飲食，例如米湯、運動飲料、無渣果汁、糖水等；亦可飲用雞精或雞湯(僅流質)。但勿進食牛奶、優酪乳或豆漿等。

• 第二天可以開始吃低渣飲食，如稀飯、白吐司、白麵條等，可搭配吻仔魚、蒸蛋或碎絞肉等。

• 第三天後可以恢復正常飲食。

• 一週內請勿食用刺激、辛辣、生食及不潔的食物，以防止腸道過度刺激而導致傷口出血的情形。

• 返家後有持續腹痛、劇烈腹痛或是大量血便等情形請盡速就醫。

• 一週內勿劇烈運動、提重物、泡澡及泡溫泉，亦避免食用生食及刺激性食物。

• 兩週內勿搭飛機出國。

健檢時發現瘜肉後，該如何調整飲食？國泰健管資深營養師提出「五大健康替身」，鼓勵民眾多「替」多健康！

這五大替身分別是：全穀類代替精緻澱粉、以黃豆及其製品取代部分紅肉類、多樣足量蔬菜攝取量取代單一來源、新鮮水果代替果汁、以開水代替飲料。

吃慣大魚大肉、少纖維飲食的人，要立刻改變飲食很難達到，而為了要營建一個好的腸道環境，建議補充益生菌，以及抗發炎的魚油，來一起促進健康的腸道環境。

最後提醒大家，腸胃道保健，要掌握5大要點，就是正確飲食、規律運動、定期腸胃鏡檢查、控制體重及拒絕菸酒檳榔，才能降低腸胃道相關疾病風險。

本文作者：國泰健康管理敦南中心健管師王慈徽