淺談肺炎

當肺部組織受到細菌、病毒或黴菌等微生物的感染，產生炎症反應，使肺泡囊內或其週邊間質內充滿 膿液等液體，影響氣體交換，稱之為肺炎。嚴重可能 導致血中氧氣濃度太低，身體細胞無法適當運作，引 起呼吸衰竭或敗血症，甚至造成死亡。細菌、病毒、黴漿菌、黴菌、原蟲等感染最常見。

1.病因

• 虛弱、意識不清或其他無法有效自我保護呼吸道的病人吸入口腔、咽腔病菌及食物、液體或嘔吐物。
• 慢性呼吸道結構異常者(如支氣管擴張症、慢性阻 塞性肺疾病者等)引發的續發性感染症。
• 流行性感冒後之併發症。
• 直接吸入病菌而身體的免疫力無法有效控制其感染。
• 病因不明，如間質性肺炎。

2.症狀

• 發燒、寒顫、疲倦、肋膜性胸痛
• 出汗、咳嗽、咳血、膿痰
• 頭痛、呼吸困難

3.診斷

• 胸部Ｘ光檢查：可確認肺炎的部位及範圍
• 痰液細菌檢驗及培養
• 血球檢驗
• 血液細菌培養
• 尿液抗原檢測或血清抗體效價

4.治療

• 抗生素療法：為細菌性感染的主要治療方式。
• 祛痰藥物、支氣擴張劑：幫助痰液稀釋排出。
• 促進體內的水化作用：增加液體的攝取量，使肺 炎所產生的痰液容易咳出。
• 氧氣療法：呈現呼吸困難，可考慮給予氧氣，或 以人工呼吸器協助合宜的換氣。
• 胸腔物理治療：不易將痰液咳出者，如老年人、意識不清病人，可利用翻身、噴霧治療、姿位引流及 叩擊方式，協助痰液的排出。
• 抽痰：無法自行咳出痰液時，可藉由機器連接抽吸 導管，將痰液抽出，以維持呼吸道通暢。
• 支持性療法：充足的營養、睡眠與休息，均有助於 恢復。
• 足夠的營養、水份補充、睡眠和休息，有助維持正 常的抵抗力。

5.出院後的日常照護

• 多活動，有助於肺臟的擴張及呼吸道清除分泌物的能力。
• 意識不清、昏迷之病人，要協助翻身和拍背。
• 正確的鼻胃管照護，避免嗆到，造成吸入性的肺炎。
• 控制環境並避免吸入肺臟刺激，如吸菸。

6.感染的控制和預防

• 避免出入人多公共場所，避免和受感染者接觸。
• 季節交換，注意保暖；感冒時，儘快就醫勿拖 延，並按照醫師指示用藥，以免引起肺炎併發症。
• 65歲以上老人，一年內曾罹患慢性心肺疾病住院 者，建議可注射流行性感冒疫苗，避免感染。

此資料僅供參考，關於病情實際狀況，請與醫師討論 若有任何疑問