健康知識 2017-07-13

不藏私!對抗骨質疏鬆大絕招

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敦南中心護理師 萬蘭生

隨著高齡人口的增加,骨質疏鬆症愈行普遍,威脅國人健康。身體骨骼的骨質自出生後會隨著年紀而增加,大約在二十至三十歲會達到最高峰,之後骨質逐漸減少,女性在停經後,骨質減少的速度會加快,如果骨質流失過多,使得原本緻密的骨骼形成許多孔隙,呈現中空疏鬆的現象,就是所謂的「骨質疏鬆症」。

一般來說,女性骨質流失最快的時期是停經後五年間,脊椎密度平均每年減少3-6%。50歲以上的女性25%有骨質疏鬆症。骨質疏鬆症一直是停經婦女及老年人好發的一種疾病,雖然骨質疏鬆症並不會直接導致死亡,但骨質疏鬆症會增加骨折的風險。

根據2006年台灣的統計資料,大約1/3的台灣婦女及1/5的台灣男性在一生中會發生一次脊椎體、髖部或腕部骨折,除了危害患者的健康和獨立生活的能力,減低生活品質,更增加了家庭及社會醫療的負擔。

骨質疏鬆危險因素

  • 女性罹患本症的機會較男性高。
  • 年齡35歲過後:35歲後人的骨質量便開始減少,停經後雌性激素減少骨質流失加快。
  • 無規則運動習慣:快走及負重運動可促進骨質之生成,減少骨鬆風險。
  • 少接觸陽光:過度防曬、撐傘或戴面紗會阻隔紫外線照射皮膚減少維生素D生成,缺少維生素D會使人沒辦法吸取足量的鈣,這時人體不得不釋出骨骼中的鈣質,以維持其他生理活動(例如肌肉收縮),骨骼會變脆,且拖慢健康新骨生成的速度。
  • 飲食攝取不均衡:飲食中缺乏鈣、維生素D。
  • 疾病、藥物影響:糖尿病、甲狀腺功能亢進、副甲狀腺功能亢進、長期臥床者、服用類固醇等。
  • 工作日夜顛倒、抽菸、喝酒、 嗜喝咖啡。

骨質疏鬆症症狀

骨質疏鬆症通常在骨折前沒有任何症狀,常因骨折後才診斷出來。骨質疏鬆症跟骨折緊緊相連。骨折常發生於髖部(股骨)、脊椎及手腕部。

髖部骨折是很嚴重的疾病,約有5~20%的髖部骨折的病人會在1年內死亡,存活的病人約50%可能不良於行,有些人更因此造成永久的行動不便。脊椎骨的骨折則會造成明顯的疼痛、畸形及長期的衰弱。

哪些族群該做檢查?

骨鬆無聲無息,平日毫無感覺,NOF(國家骨質疏鬆基金會)建議以下族群要做骨質密度檢查,發現骨鬆,盡早做治療:

  • 50歲以上停經婦女、以及具有骨折風險因素的男性。
  • 所有65歲以上之女性。所有70歲以上男性。
  • 50歲以後有骨折並使患者。
  • 停經後婦女帶有骨質疏鬆危險因子。
  • 小於65歲就停經之婦女且帶有骨質疏鬆危險因子。
  • 50-69歲有骨質疏鬆危險因子之男性。
  • X光檢查發現脊椎骨折。
  • 有背痛症狀及可能有脊椎骨折。
  • 每年身高減少1.3公分或更多。
  • 總身高減少4公分以上。

做檢測要注意,醫療院所應使用DXA(中軸型的雙能量X光吸收儀)針對身體中央部位的骨頭,也就是最容易發生骨折的腰椎或髖部的骨質密度做測量。

如何診斷骨質疏鬆症

可透過骨質密度檢查攝影儀來測量骨密度(BoneMassDensity,BMD)T-score。骨質密度測量為基準的定義(如下):

  • 正常骨質:骨密度標準差大於-1。

  • 骨質稀少:骨密度標準差介於-1及-2.5之間。

  • 骨質疏鬆:骨密度標準差小於-2.5。

骨質疏鬆症的治療

  1. 運動:運動不可過度宜保持規律,如走路、慢跑、打網球、跳舞、游泳。
  2. 飲食:應注意鈣、維生素、蛋白質的平衡攝取,鈣質每日攝取1500mg建議的鈣質攝取量(毫克/天)。高鈣飲食如:小魚乾,蝦米、黑芝麻、乾紫菜等。也可多吃含植物荷爾蒙的食物,如豆腐、豆漿,來避免體內荷爾蒙急速下降,導致骨質流失更快。 飲食中也可補充維生素D如乾香菇、優格、蛋黃、豬肝、強化牛奶、魚肝油都是好的來源;另外蝦子、牡蠣,魚類如鮭魚、鱈魚、比目魚等也富含維生素D。除了多攝取含鈣及維生素D之食物,還應減少會加速骨質流失的高蛋白與高磷食物,如肉類(尤其是紅肉)、內臟、蛋黃、含糖飲料等。 另外,酒類與含咖啡因的食物,不利於身體吸收鈣,也應避免。
  3. 曬太陽,讓體內合成維他命D幫忙吸收鈣。維生素D能促進小腸吸收鈣質和磷酸鹽,也有調節骨骼生長的作用。
  4. 藥物治療:荷爾蒙製劑補充、口服鈣製劑、維生素D、Forteo骨穩、.Calcitonin(抑鈣素)、雙磷酸鹽類。

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不同於治高血壓要常驗血壓,骨質密度不需要重複檢測,因為骨質的改變很慢,在機器上顯示不出來,重複掃瞄無法分辨是因治療造成改變,還是機器本身度量的變動。

對於骨質疏鬆的預防要加強注意營養、補充鈣質、規律運動與曬太陽,維持正常生活習慣,避免酗酒、吸菸或喝大量的茶及咖啡。注意自身的骨質密度、提早存骨本,及早預防才是預防骨質疏鬆症的不二法門。