健康知識 2021-12-02

天冷護心有道！風險評估與日常保養雙管齊下

天冷護心有道，風險評估與日常保養雙管齊下

國泰健康管理健管師 張佳萍

    天氣冷颼颼，早晚氣溫變化大，空氣中濕度降低，而人的日常活動量也因為天冷變少，水分攝取跟著減少，因此容易促使體內血液黏稠度增加，血液循環變得緩慢。當血壓呈現不穩定狀態，這樣的現象就容易使血管內的血液凝固機會增加，此時心肌梗塞及中風等急性症狀發作機會就跟著提高，因此心血管病患及高風險者，務必需做好保暖措施。

    心血管疾病(註1)有哪些呢？心血管疾病（CVD）是一組心臟和血管疾病的名稱，包括：

  • 高血壓（高血壓）
  • 冠心病（心臟病）
  • 腦血管疾病（中風）
  • 周邊血管疾病
  • 心臟衰竭
  • 風濕性心臟病
  • 先天性心臟病
  • 心肌病。

    擔憂心血管風險，首先要了解心血管危險因子，試著開始關心自己的身體，並調整生活習慣，提早預防及定期檢查，顯得格外重要。心血管疾病風險評估，其相關檢查，包括：

  1. 三酸甘油脂：是存在血液中的一種脂肪，除了肝臟自行製造外，也會透過日常飲食中攝取到如魚類、肉類、乳製品等，如果攝取的熱量大於消耗的熱量，血液中的三酸甘油脂濃度就有可能上升。
  2. 膽固醇：一般主要是高密度膽固醇及低密度膽固醇，高密度膽固醇含大量的磷脂類及少量的膽固醇，可以移除血液中過多的膽固醇，預防堆積在血管壁中雜質，是血管中的清道夫，稱為好的膽固醇；低密度膽固醇含有大量膽固醇，體積小，容易滲入血管壁中，形成動脈粥狀硬化，俗稱壞的膽固醇。
  3. 高敏感性C反應蛋白：是一種發炎反應的指標，動脈粥狀硬化斑塊形成的過程中，發炎指標上升，可做為罹患心血管疾病之風險評估。
  4. 同型半胱胺酸：是蛋白質代謝過程的中間產物，過高會增加罹患心血管疾病的風險，可做為評估心血管疾病和腦血管病變的重要指標。
  5. 空腹血糖：檢查空腹中血液中的葡萄糖含量。
  6. 糖化血色素：評估過去3個月內血糖的控制狀況，建議搭配空腹血糖一起監測，以瞭解平日控制狀況。
  7. 靜態心電圖：了解心臟有無缺氧、心律不整、肥大及傳導障礙等異常。
  8. 24小時心電圖：透過24小時連續的監測，較能觀察到心律不整，分析其發作的頻率。
  9. 7天連續性心電圖：短天期紀錄常常無法偵測到陣發性心律不整，延長心律監測時間，可大幅提高心律不整之檢測率。
  10. 運動心電圖檢查：藉由運動方式增加心臟負荷，判別心肌是否有缺氧的狀況。
  11. 心臟超音波：觀察心臟結構組成，如瓣膜有無狹窄、脫垂、閉鎖不全等結構異常等及心臟的運動狀況，心臟輸出量狀況。
  12. 頸動脈超音波：評估供應腦部血流頸動脈有無硬化或狹窄等異常。
  13. 640切心臟電腦斷層掃描：以非侵入方式清楚呈現3D冠狀動脈分之情形，評估心臟及冠狀動脈有無硬化、狹窄或阻塞情形。
  14. 核子醫學心肌灌注檢查：利用注射放射性同位素，偵測冠狀動脈是否有狹窄，準確度高但有放射線問題。
  15. 心導管檢查，其檢查方式是將細長的導管經由周邊動脈（股動脈或橈動脈），往內推入大血管中，前進到主動脈及心臟部位。然後將導管放在主動脈根部的冠狀動脈開口處，予以注射顯影劑，使冠狀動脈的走向及整個管徑大小顯現出來。也因此，可以發現是否有血管狹窄或其它痙攣等異常現象。

       以上相關檢查，除了核子醫學心肌灌注檢查及心導管檢查須由醫師看診
    開立醫囑執行外，其餘皆可經由安排健康檢查，定期追蹤監測。

   

      除了定期追蹤檢查之外，日常的保養也很重要，例如：

  1. 改變飲食習慣，少用燒烤或高溫煎炸方式料理，少吃加工肉品如培根、香腸、火腿，熱狗，牛奶選擇低脂或脫脂牛奶，減少咖啡及高熱量零食等如可樂，汽水、巧克力、糖果、薯條、洋芋片，蜜餞等零食。
  2. 採用低膽固醇、低鹽分，低熱量的均衡飲食，即減少動物內臟、肥肉、魚卵，蟹黃，少鹽多採用清蒸，水煮等清淡方式飲食。
  3. 多攝取高纖維質蔬果等食物，如燕麥、薏仁、花椰菜，南瓜，柑橘類水果。
  4. 維持標準體重：

男性：（身高cm－80）×70﹪，女性：（身高cm－70）×60﹪。

身體質量指數(Body Mass Index，縮寫為BMI)：

BMI = 體重 (kg) / 身高 (m2)。

  1. 規律運動，如散步、慢跑、跳舞、打球、健身操、爬山健行、游泳，騎自行車等，維持每周三次，每次30分種以上中強度運動，心跳速率至少要有130以上。
  2. 保持良好的心情，正常作息，勿熬夜。
  3. 戒菸。

冬季氣溫的變化易引發心血管疾病，宜注意保暖，愛護自己，關心家人，預防心血管疾病，從「心」做起，經由了解心血管疾病風險，高危險族群者透過定期健康檢查預防疾病，加上日常自我保健，才是最好的護心保命之道！

 

本文作者：張佳萍，現任國泰健康管理 健康管理師

張佳萍由私立中華醫事技術專科學校畢業，曾任職基隆長庚醫院內科部護理師、台北國泰綜合醫院心臟內科護理師，東元綜合醫院健檢中心護理師及國立台大新竹分院癌症中心個案管理師。

註1：World Health Organization. About cardiovascular diseases. Available at: www.who.int/cardiovascular_diseases/about_cvd/en/? Accessed May 2019.